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结石反复长 查查甲状旁腺

这已经是老李第三次来泌尿外科了,原因和之前两次一样——肾结石。老李很无奈,明明自己已经很小心地遵循医嘱进行饮食了,怎么肾结石还是反复长,是自己的遗传基因不好,还是体质不行?医生在了解到他的疑惑后,建议他查查甲状旁腺,结果查出了甲状旁腺肿瘤。

肾结石是临床上高发的尿路结石之一,常见的肾结石有草酸钙、磷酸钙、鸟粪石结石、尿酸盐结石等,往往与不良饮食习惯有关。近几年临床发现,反复发作肾结石的病人,甲状旁腺素水平往往高于健康人或非反复发作的肾结石患者。同时,其血清中钙、磷的浓度均偏高。

甲状旁腺是我们人体的内分泌腺之一,它很小,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。它分泌的激素称为甲状旁腺素,是一种肽类激素,主要影响体内钙与磷的代谢:作用于人体骨细胞和破骨细胞,从骨骼中将钙动员出来,使骨盐溶解,增加血液中钙离子浓度;同时也作用于肠及肾小管,使钙的吸收增加。人体在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下,维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,就会出现手足抽搐症;若分泌功能升高,也会导致钙磷代谢异常。血清钙离子浓度随着甲状旁腺激素分泌水平的增加而上升,进而引起尿钙增多,尿路中草酸钙、磷酸钙增多,缓慢堆积在肾内膜,形成肾结石。据临床统计,甲状旁腺激素水平增高,患者泌尿系统结石的复发率大于50%。

对于泌尿结石反复发作的患者,建议排查甲状旁腺。可以抽血化验检查降钙素、骨钙素、睾酮、雌二醇、甲状旁腺激素相关蛋白以及血钙、血磷,或进行甲状旁腺彩超等。随着甲状腺肿瘤逐步增大,甲状旁腺素分泌量增高,有些人会反复出现泌尿结石,有些人则表现为全身骨痛,甚至是胃痛、失眠、乏力、自发性骨折等,要积极治疗。


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